Las bombas de insulina son una herramienta muy útil para las personas con diabetes, pero su tratamiento puede ser diferente al de otras personas con terapias diferentes. Las bombas de insulina funcionan con insulina de acción rápida, y eso puede suponer un problema en la gestión de la diabetes en caso de interrupción o fallo en la infusión de insulina.
Aunque presentan algunas ventajas como la reducción del riesgo de hipoglucemias graves o tener un mayor control de las dosis de insulina y la tasa basal, también hace que la forma de afrontar algunas situaciones sea un poco distinta.
Lo más importante si estamos en tratamiento con bomba de insulina es que nuestro profesional médico de confianza nos explique el correcto funcionamiento y podamos manejar nuestra diabetes sin problemas.
¿Qué es una hiperglucemia?
Las hiperglucemias son aumentos de la cantidad de azúcar en la sangre por encima de los 250mg/dl. En estas condiciones podemos empezar a experimentar ciertos síntomas que nos indicarían que nuestra glucosa es elevada:
- Mucha sed
- Aumento en las ganas de orinar
- Visión borrosa
- Mareos y dolor de cabeza
En caso de no tratar la hiperglucemia, estos síntomas pueden empeorar y hacer que aparezcan cetonas en la sangre y la orina (cetoacidosis diabética). En esta situación aparecen otros síntomas que nos indican que la hiperglucemia ha de ser tratada:
- Náuseas
- Falta de aire
- Dolor abdominal
- Sensación de debilidad y desorientación
- Incluso se puede llegar al coma
Si encontramos cetonas en la orina y nuestra glucosa no baja de 240 mg/dL (13 mmol/L) es recomendable acudir al médico con urgencia.
Causas de hiperglucemia
Existen múltiples factores que pueden hacer que aparezca la hiperglucemia. Entre otro factores encontramos:
- Mala administración de la insulina o que la insulina esté caducada
- Saltarse alguna dosis de insulina o de medicamentos orales para la diabetes
- Mala planificación de la dieta
- Enfermedades intercurrentes o infecciones
Existen otras causas como el estrés o haber pasado por una cirugía que también pueden propiciar la aparición de hiperglucemia.
Para evitar la hiperglucemia podemos aumentar los controles de glucemia capilar, mantener la adherencia al tratamiento y seguirlo de forma correcta.
Tratar la hiperglucemia con bomba de insulina
Ante todo, y como siempre recordamos, cualquier modificación en el tratamiento o duda y consulta que pueda aparecer al respecto es recomendable que sea nuestro médico de confianza quien la resuelva.
Siguiendo las recomendaciones para personas con diabetes de Sacyl (Sanidad de Castilla y León), la forma en que actuaremos dependerá de si hay cetosis o no.
Sin cetosis CC<0.5
- Inyectar un bolo con la bomba y volver a medir la glucosa a las 2 horas aproximadamente.
- Si la hiperglucemia persiste, revisar el correcto funcionamiento de la bomba de insulina, el catéter, el tubo y otros elementos y hacer una prueba de llenado de cánula.
- Si la bomba y sus elementos están correctos tras la comprobación pondremos otro bolo de insulina.
Con cetosis CC>0.5
- Podremos empezar con dieta de cetosis
- Asegurar el correcto funcionamiento de la bomba de insulina y poner un bolo.
- Medir la glucosa en 2 horas
- Si la hiperglucemia persiste o aumenta y hay presencia de cuerpos cetónicos cambiaremos a otro catéter y utilizaremos una pluma de insulina para un bolo rápido. Seguidamente continuaremos con insulina basal de la bomba.
Por supuesto, si los síntomas son graves (náuseas, vómitos, dolor abdominal…) y seguimos en hiperglucemia y con cuerpos cetónicos positivos, lo más recomendable es acudir de urgencia al hospital. Y siempre, siempre seguir las recomendaciones de nuestro médico.
Referencias:
- SACYL. Hiperglucemias en pacientes con DM tipo 2 con bomba de insulina. Consultado el 16 de noviembre de 2020.
- Centro para la Innovación de la Diabetes Infantil CIDI. Cómo soluciones una hipergluemia con cetosis si se usa bomba de insulina. Consultado el 16 de noviembre de 2020.
- A. Menarini Diagnostics. Complicaciones agudas y crónicas en diabetes. Consultado el 16 de noviembre de 2020.
