Durante décadas, hablar de “control de la diabetes” era hablar casi exclusivamente de la HbA1c. Una cifra promedio, fría y muchas veces frustrante, que daba una idea general del control glucémico… pero dejaba fuera casi todo lo que realmente ocurre en el día a día.
Hoy, gracias a los sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG), la conversación ha cambiado. Ha nacido una métrica más humana, más honesta y más útil: el Tiempo en Rango.
Una herramienta que permite entender mejor cómo se mueve la glucosa en el cuerpo, anticiparse a problemas y sobre todo, tomar decisiones más informadas para vivir con más tranquilidad. Porque sí: entender el Tiempo en Rango cambia la vida. Y lo hace de verdad.
¿Qué es exactamente el «Tiempo en Rango»?
El Tiempo en Rango, TIR por sus siglas en inglés (Time in Range), indica el porcentaje del día en el que tu glucosa se mantiene dentro de los valores considerados saludables.
Para la mayoría de adultos con diabetes, el rango recomendado es:
70–180 mg/dL (3,9–10 mmol/L)
Esto significa que si, en un día, tu glucosa está en ese rango durante 17 horas, tu TIR sería del 70%.
El TIR no es una moda. No es un concepto teórico. Es la forma más realista y precisa que tenemos hoy de medir cómo estás controlando tu diabetes en tu vida cotidiana: comidas, estrés, ejercicio, sueño o días difíciles… todo queda reflejado.
Por qué importa tanto (mucho más de lo que crees)
Las guías internacionales más recientes lo dejan claro: un buen Tiempo en Rango se asocia directamente con menos complicaciones a corto y largo plazo.
Cuando aumenta el TIR, disminuyen:
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Las hipoglucemias
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La exposición a glucosas altas mantenidas
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La variabilidad glucémica
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El riesgo futuro de complicaciones microvasculares
Y lo más importante: mejora la calidad de vida. Porque vivir dentro del rango no solo es una cifra; es sentirse más estable, con menos sustos y más control.
TIR vs HbA1c: por primera vez, vemos lo que antes estaba oculto
La HbA1c es útil, pero tiene limitaciones:
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Es un promedio, no muestra picos ni bajadas
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No refleja la variabilidad
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Puede parecer “buena” incluso cuando una persona pasa horas en hipoglucemia
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No ayuda a entender qué ocurre día a día
El TIR, en cambio:
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Se actualiza continuamente
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Muestra patrones reales
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Permite decisiones inmediatas
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Es comprensible para pacientes y familias
Por eso las guías ADA/EASD recomiendan que, siempre que se use un MCG, el «Tiempo en Rango» sea uno de los indicadores principales del control glucémico.
¿Cuáles son los objetivos según las guías más recientes?
Para la mayoría de personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 en tratamiento con insulina:
- TIR > 70%
- Tiempo por debajo de rango (hipoglucemia) < 4%
- Hipoglucemia grave (<54 mg/dL) < 1%
- Tiempo por encima del rango < 25%
Otros colectivos tienen márgenes específicos, como el embarazo con diabetes, donde los objetivos son más estrictos (63–140 mg/dL).
La idea no es obsesionarse, sino tener un objetivo claro con el que trabajar.
Un día real: cómo se interpreta el «Tiempo en Rango»
Imagina el día de Ana, 42 años, diabetes tipo 1 y uso de MCG.
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Desayuna rápido y pone menos insulina de la necesaria:
→ pico a 250 mg/dL durante 2 horas. -
Camina después de comer:
→ estabiliza en 120 mg/dL durante 3 horas. -
Cena tarde y se excede con la ración de pasta:
→ subida nocturna a 200 mg/dL. -
Madrugada: pequeña bajada a 65 mg/dL.
Resultado del día: TIR del 62%
Esto permite ver que:
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El desayuno necesita ajustes
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La caminata le funciona muy bien
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La cena pesada le sienta mal
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Esa bajada de madrugada hay que prevenirla
Con la HbA1c, esto sería invisible. Con el TIR, todo encaja.
Cómo mejorar tu «Tiempo en Rango» sin vivir pendiente de la glucosa
No se trata de perfección, sino de dirección. Estos son los cuatro pilares mejor respaldados por la evidencia:
1. Conocer tus patrones
Los MCG permiten ver tendencias: cómo reaccionas a ciertos alimentos, qué horas son más “peligrosas”, o si el ejercicio está funcionando. Entender tus curvas es clave.
2. Ajustar insulina y raciones con acompañamiento profesional
Pequeños cambios en las dosis, tiempos de administración o en el recuento de hidratos pueden aumentar el TIR sin que tengas que cambiar radicalmente tu vida.
3. Predecir antes de corregir
Si el MCG indica una flecha de subida o bajada, actuar antes del desajuste mejora muchísimo el tiempo en rango.
4. Cuidar lo “no glucémico”: estrés, sueño y ritmo
El estrés sube la glucosa. La falta de sueño también. Entender estos efectos ayuda a no culparse y a ajustar expectativas.
¿Qué valores del TIR indican buen control?
Una forma rápida de interpretarlo:
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>70%: muy buen control para la mayoría de personas
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50–70%: margen de mejora realista
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<50%: prioridad de cambios y revisión del tratamiento
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<30%: se deben revisar ajustes de forma urgente con el profesional sanitario
Pero siempre, siempre, situando las cifras en el contexto emocional y personal de cada paciente.
Mini-glosario rápido para no perderte
- TIR: Tiempo en Rango (70–180 mg/dL)
- TBR: Tiempo por Debajo del Rango
- TAR: Tiempo por Encima del Rango
- MCG: monitorización continua de glucosa
- HbA1c: parámetro clásico de control glucémico, promedio de 3 meses
Por qué este concepto está revolucionando la educación diabetológica
El Tiempo en Rango habla un lenguaje más humano. No juzga. Informa. Y sobre todo, empodera.
Porque devuelve control, información y sentido común. El TIR permite:
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Ver progresos reales
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Entender el impacto emocional de la diabetes
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Reducir la culpa cuando algo sale mal
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Pactar objetivos alcanzables
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Personalizar tratamientos
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Mejorar la convivencia diaria con la enfermedad
En pocas palabras
«El Tiempo en Rango» es la métrica más útil y realista que tenemos hoy para entender el control de la glucosa. Permite ver qué ocurre cada día, anticiparse a problemas y mejorar la calidad de vida. No sustituye a la HbA1c, pero la complementa y la hace más sincera.
Con la ayuda de un MCG y pequeños ajustes en el estilo de vida, mejorar el TIR es un objetivo realista y transformador para cualquier persona con diabetes.
Referencias:
- Menarini Diagnostics. Soluciones para la diabetes. Menarini Diagnostics. Guía “Interpretación de los datos de la Monitorización Continua de Glucosa en Tiempo Real” (Menarini Diagnósticos, 2021)..
- American Association of Clinical Endocrinology ( AACE). Time Coalition in range. ( American Diabetes Association. Tiempo dentro del rango de los estándares de atención de la ADA de 2025..
- Comité de Práctica Profesional de la Asociación Americana de Diabetes. Resumen de revisiones: Estándares de atención en diabetes—2025.
- BMC. DMS Journal Biomed central. Tiempo en rango: un nuevo parámetro para evaluar el control de la glucosa en sangre en pacientes con diabetes.
- Francisco Javier García Soidán Médico de Familia del Centro de Salud de Porriño ( Pontevedra). Variabilidad de la glucosa y riesgo de complicaciones de la diabetes.
- Gonzalo Díaz-Sotoa,1, , M. Pilar Bahíllo-Curiesesb,1, Rebeca Jimeneza, Maria de la O. Nietoa, Emilia Gomeza, Beatriz Torresa, Juan Jose López Gomeza, Daniel de Luisa. Relación entre hemoglobina glucosilada, tiempo en rango y variabilidad glucémica en una cohorte de pacientes pediátricos y adultos con diabetes tipo 1 con monitorización flash de glucosa.
