Guía práctica de la diabetes gestacional

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guía de la diabetes gestacionalLa diabetes gestacional es una situación que presentan algunas mujeres durante el embarazo, caracterizada por la aparición de un nivel elevado de glucosa en sangre, que no presentaba antes del embarazo.

Para obtener el diagnóstico se realiza un Test de screening  o Test O’Sullivan. Este test determina la glucemia al cabo de 1 hora de administrar 50 g de glucosa por vía oral. Es positivo cuando la glucemia es superior a 140 mg/dL. Se debe realizar a toda gestante entre las semanas 24 a 28. Si ya existe un riesgo de que tenga diabetes gestacional, se tiene que hacer lo antes posible.

Tras un test de O’Sullivan positivo, se debe realizar una sobrecarga oral con 100 g de glucosa y determinar la glucosa basal después de 1 hora, 2 horas y 3 horas.

Por qué se produce y cómo puede afectar al bebé

La diabetes gestacional aparece cuando el cuerpo de la mujer embarazada no es capaz de producir ni de usar la insulina que necesita.

  1. Las hormonas de la placenta ayudan al desarrollo del bebé
  2. Estas mismas hormonas difi cultan la acción de la insulina en el organismo de la madre
  3. Se produce una resistencia a la insulina
  4. Aumento de la glucosa en sangre

Controlarla y tratarla es importante porque tanto la salud de la madre como la del bebé pueden verse afectadas. El páncreas de una mujer con diabetes gestacional tiene que trabajar más para producir insulina, pero esta insulina no es capaz de disminuir los niveles de glucosa en la sangre.

La insulina no pasa a la placenta, pero la glucosa y otros nutrientes sí, por lo que el bebé recibe niveles elevados de glucosa y su páncreas tiene que producir más insulina para eliminarla.

El exceso de insulina que produce el páncreas del bebé puede ocasionarle:

  • Mayor riesgo de desarrollar obesidad
  • El bebé se convierte en un adulto con mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
  • Crecimiento excesivo del feto y consecuente riesgo obstétrico
  • Un nivel bajo de glucosa en la sangre que le cause problemas respiratorios

Qué ocurre tras el parto en las mujeres con diabetes gestacional

Lo más habitual es que desaparezca después del parto. Aún así, 2 de cada 3 mujeres pueden presentar diabetes gestacional en futuros embarazos. También cabe la posibilidad de que algunas mujeres desarrollen diabetes tipo 2 o alguna enfermedad metabólica en el futuro.

La pérdida de peso, una alimentación equilibrada y la práctica de ejercicio pueden ayudar a prevenir el desarrollo de la diabetes después de la diabetes gestacional.

Para tratar la diabetes gestacional:insulina en la diabetes gestacional

  • Debemos llevar un correcto autocontrol diario de la glucosa en sangre según la pauta indicada por el médico
  • También llevar  autocontrol diario de los cuerpos cetónicos (ß-OHB)* en sangre
  • Una dieta individualizada y adaptada
  • Un programa de actividad física adecuada. A veces se precisa tratamiento con insulina

El objetivo del tratamiento de la diabetes gestacional es lograr mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los valores normales. Un correcto tratamiento de esta enfermedad:

  • Proporciona un embarazo más saludable
  • Ayuda a disminuir el riesgo de parto por cesárea
  • Previene posibles problemas de salud en el bebé

Los profesionales que atienden a la madre con diabetes gestacional serán quienes establecerán las pautas de actuación para cada caso

El autocontrol diario de la glucosa y los cuerpos cetónicos (ß-OHB) en sangre

Según las recomendaciones de la SED (Sociedad Española de Diabetes), una mujer con diabetes gestacional debe realizar:

  1. Un autocontrol de la glucemia en sangre de 3 a 4 veces al díaglucometro guia
  2. Un autocontrol de cuerpos cetónicos (ß-OHB) en sangre.

Los controles de glucosa y de cuerpos cetónicos pueden realizarse mediante glucómetros. Se recomienda realizar controles de cuerpos cetónicos en sangre a mujeres con diabetes gestacional si:

  • detectamos pérdida de peso
  • Si hay hiperglucemia superior a 200 mg/dL
  • hay infecciones
  • estamos en tratamiento con corticoides.

Según los estándares de la AMAAmerican Diabetes Association– los valores objetivos para el control de glucosa y cuerpos cetónicos en sangre para las mujeres con diabetes gestacional son los siguientes:

Glucosa

En ayunas                                                       Igual o inferior a 95 mg/dL
Después de 1 hora de haber comido         Igual o inferior a 140 mg/dL
Después de 2 horas de haber comido       Igual o inferior a 120 mg/dL

Cuerpos cetónicos   

Igual o inferior a 0,6 mmol/L

Actividad física, alimentación y requerimientos calóricos durante el embarazo

Se recomienda la actividad física moderada y regular siempre que no exista contraindicación obstétrica. La alimentación de una mujer con diabetes gestacional necesita basarse en una dieta equilibrada que la ayude a controlar los niveles de azúcar hasta el término del embarazo.

Una alimentación sana puede ayudarnos a prevenir tanto la diabetes como otras enfermedades y la actividad física reduce la glucemia y mejora la sensibilidad a la insulina.

Los hidratos de carbono deben representar un 40-50% del aporte calórico total, evitando los azúcares de absorción rápida. Los requerimientos calóricos recomendados durante el embarazo son:

Bajo peso                      de 35 a 40 kcal por kilo al día
Normopeso                  de 30 a 35 kcal por kilo al día
Sobrepeso                    25 kcal por kilo al día
Obesidad                      de 12 a 15 kcal por kilo al día.

Si necesitáis saber más sobre este tema o tener ejemplos sobre dietas para mujeres con este tipo de diabetes, podéis descargar nuestra guía práctica sobre la diabetes gestacional en formado PDF y de forma gratuita desde aqui.

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