{"id":14996,"date":"2026-09-04T08:00:50","date_gmt":"2026-09-04T06:00:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.solucionesparaladiabetes.com\/magazine-diabetes\/?p=14996"},"modified":"2026-09-04T14:17:15","modified_gmt":"2026-09-04T12:17:15","slug":"hba1c-diabetes-control-glucosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.solucionesparaladiabetes.com\/magazine-diabetes\/hba1c-diabetes-control-glucosa\/","title":{"rendered":"HbA1c y diabetes: \u00bfsiempre refleja bien c\u00f3mo est\u00e1 nuestra glucosa?"},"content":{"rendered":"

Quien vive con diabetes acaba familiariz\u00e1ndose con unas cuantas cifras. La glucosa en ayunas, los valores que aparecen en el gluc\u00f3metro o en el sensor y, cada cierto tiempo, una que tiene un peso especial en las revisiones: la hemoglobina glicosilada o HbA1c<\/strong>.<\/p><\/blockquote>\n

Es habitual escuchar frases como \u00abtengo una HbA1c de 7%\u00bb o \u00abme ha bajado la glicosilada\u00bb<\/strong>. Y tiene sentido. Durante d\u00e9cadas, la HbA1c ha sido una de las principales herramientas para valorar el control de la glucosa a medio plazo.<\/p>\n

Pero hay algo que conviene saber: la HbA1c es muy \u00fatil, aunque no siempre cuenta toda la historia<\/strong>. Hay situaciones en las que puede ser necesario interpretarla junto con otros datos.<\/p>\n

Un ensayo cl\u00ednico publicado en la edici\u00f3n de este mes de septiembre de 2026 de Diabetes Care<\/em> ofrece un buen ejemplo. Los investigadores estudiaron a personas con diabetes tipo 2 que recib\u00edan hemodi\u00e1lisis y compararon qu\u00e9 ocurr\u00eda al utilizar monitorizaci\u00f3n continua de glucosa frente a los controles capilares habituales. Los resultados vuelven a poner sobre la mesa una cuesti\u00f3n que va m\u00e1s all\u00e1 de este grupo concreto: qu\u00e9 informaci\u00f3n aporta cada forma de medir la glucosa y por qu\u00e9 debemos entender sus diferencias.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 mide realmente la HbA1c?<\/h2>\n

La HbA1c indica qu\u00e9 porcentaje de la hemoglobina de los gl\u00f3bulos rojos tiene glucosa adherida<\/strong>. Como los gl\u00f3bulos rojos permanecen en circulaci\u00f3n durante varios meses, esta prueba permite obtener una estimaci\u00f3n de c\u00f3mo ha estado la glucosa durante aproximadamente los \u00faltimos dos o tres meses.<\/p>\n

Eso la convierte en una herramienta muy valiosa. Pero tambi\u00e9n explica una de sus limitaciones.<\/p>\n

La HbA1c ofrece una especie de fotograf\u00eda global del periodo. No muestra c\u00f3mo ha fluctuado la glucosa a lo largo de cada d\u00eda.<\/strong><\/p>\n

Dos personas podr\u00edan tener una HbA1c similar y, sin embargo, experimentar situaciones bastante diferentes. Una podr\u00eda mantener valores relativamente estables. Otra podr\u00eda alternar periodos de glucosa elevada con otros de glucosa baja y acabar obteniendo una media parecida.<\/p>\n

Por eso, cuando se necesita conocer con mayor detalle qu\u00e9 est\u00e1 sucediendo, existen otras m\u00e9tricas que pueden completar la informaci\u00f3n.<\/p>\n

Cuando la HbA1c necesita contexto<\/h2>\n

Hay determinadas circunstancias m\u00e9dicas que pueden modificar la relaci\u00f3n entre la HbA1c y la glucosa real.<\/p>\n

Esto ocurre especialmente cuando cambia la vida media de los gl\u00f3bulos rojos. La anemia, algunas alteraciones de la sangre, transfusiones recientes o determinadas situaciones relacionadas con la enfermedad renal avanzada pueden hacer que la HbA1c resulte m\u00e1s dif\u00edcil de interpretar<\/strong>.<\/p>\n

No significa que la prueba \u00abno sirva\u00bb. Significa algo bastante diferente: el profesional sanitario debe valorar el resultado teniendo en cuenta el contexto de cada persona.<\/p>\n

La enfermedad renal avanzada es precisamente una de las situaciones en las que esta cuesti\u00f3n adquiere especial importancia.<\/p>\n

Diabetes y hemodi\u00e1lisis: \u00bfqu\u00e9 ha encontrado el nuevo estudio?<\/h2>\n

El ensayo publicado en Diabetes Care<\/em> estudi\u00f3 a adultos con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal terminal que recib\u00edan hemodi\u00e1lisis. Se trat\u00f3 de un ensayo aleatorizado cruzado en el que se compararon dos formas de seguimiento: la monitorizaci\u00f3n continua de glucosa en tiempo real (MCG)<\/strong> y el control convencional mediante glucemia capilar.<\/p>\n

\n

Durante la fase en la que se utiliz\u00f3 la monitorizaci\u00f3n continua, los participantes pasaron un<\/strong> 63,4% del tiempo dentro del rango de 70 a 180 mg\/dl<\/strong>, frente al 54,5% durante la fase de control capilar.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Tambi\u00e9n disminuy\u00f3 el tiempo con valores superiores a 180 mg\/dl y a 250 mg\/dl, y la glucosa media fue menor.<\/p>\n

Aqu\u00ed conviene detenerse, porque el estudio tiene un matiz importante.<\/p>\n

Los investigadores hab\u00edan planteado como objetivo principal comprobar si la monitorizaci\u00f3n continua reduc\u00eda el tiempo en hipoglucemia, es decir, por debajo de 70 mg\/dl. En ese aspecto no encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas. Las mejoras observadas en tiempo en rango, glucosa media y tiempo por encima del rango fueron resultados secundarios.<\/p>\n

Es un estudio interesante, pero no una raz\u00f3n para concluir que todas las personas con diabetes y enfermedad renal deban utilizar un sensor.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es el tiempo en rango y qu\u00e9 informaci\u00f3n aporta?<\/h2>\n

El tiempo en rango<\/strong> es el porcentaje de tiempo durante el cual la glucosa permanece dentro de unos valores establecidos. Para muchas personas adultas con diabetes, una referencia utilizada habitualmente es el intervalo entre 70 y 180 mg\/dl, aunque los objetivos deben individualizarse.<\/p>\n

La diferencia con la HbA1c es f\u00e1cil de entender.\u00a0La HbA1c nos ayuda a conocer c\u00f3mo ha sido la glucosa de manera global durante los \u00faltimos meses. La monitorizaci\u00f3n continua permite observar cu\u00e1nto tiempo permanece dentro, por encima o por debajo de determinados valores, as\u00ed como su evoluci\u00f3n a lo largo del d\u00eda.<\/p>\n

Son informaciones diferentes y pueden complementarse.<\/p>\n

\n

Las recomendaciones de la American Diabetes Association de 2026 recogen precisamente el valor creciente de la monitorizaci\u00f3n continua. Los ensayos realizados en personas con diabetes tipo 2 han encontrado mejoras en par\u00e1metros como la HbA1c y el tiempo en rango en diferentes grupos de pacientes.<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00bfEntonces es mejor mirar el sensor que la HbA1c?<\/h2>\n

Plantearlo como una competici\u00f3n entre ambas medidas puede llevar a confusi\u00f3n.<\/p>\n

La HbA1c sigue siendo una herramienta fundamental para el seguimiento de la diabetes. <\/strong>La monitorizaci\u00f3n continua proporciona otro tipo de informaci\u00f3n y puede resultar especialmente \u00fatil en determinadas personas y situaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n

Tampoco todas las personas necesitan las mismas herramientas. El tipo de diabetes, el tratamiento, la edad, el riesgo de hipoglucemia, otras enfermedades y las circunstancias personales influyen en c\u00f3mo se realiza el seguimiento.<\/p>\n

Incluso los sensores tienen limitaciones. En personas sometidas a hemodi\u00e1lisis, por ejemplo, se contin\u00faa estudiando su precisi\u00f3n y utilidad cl\u00ednica. Investigaciones anteriores han encontrado diferencias entre los valores del sensor y los obtenidos mediante medici\u00f3n sangu\u00ednea, aunque la gran mayor\u00eda de las lecturas analizadas se situaban en zonas consideradas cl\u00ednicamente aceptables.<\/p>\n

Una cifra necesita una historia detr\u00e1s<\/h2>\n

Quiz\u00e1 esta sea la idea m\u00e1s \u00fatil que podemos extraer de estas investigaciones.<\/p>\n

Cuando recibimos el resultado de una anal\u00edtica es tentador dividirlo r\u00e1pidamente entre \u00abbueno\u00bb y \u00abmalo\u00bb. Con la HbA1c ocurre con frecuencia. Pero una cifra aislada no explica por s\u00ed misma todo lo que est\u00e1 pasando con la glucosa.<\/strong><\/p>\n

Si existe una diferencia llamativa entre la HbA1c y las mediciones habituales, si aparecen episodios de hipoglucemia o hiperglucemia que parecen no encajar con ese resultado, o si existen circunstancias como una enfermedad renal avanzada o determinadas alteraciones hematol\u00f3gicas, merece la pena comentarlo con el equipo sanitario.<\/p>\n

La pregunta no deber\u00eda ser \u00fanicamente \u00ab\u00bfcu\u00e1nto tengo de HbA1c?\u00bb. Tambi\u00e9n podemos preguntar qu\u00e9 significa ese resultado en nuestro caso concreto.<\/p>\n

EN POCAS PALABRAS<\/h2>\n
\n

La HbA1c permite estimar c\u00f3mo ha estado la glucosa durante los \u00faltimos meses y contin\u00faa siendo una referencia fundamental en el seguimiento de la diabetes. Sin embargo, no muestra las variaciones que se producen a lo largo de cada d\u00eda y existen situaciones cl\u00ednicas en las que su interpretaci\u00f3n puede ser m\u00e1s compleja.<\/p>\n<\/blockquote>\n

La monitorizaci\u00f3n continua de glucosa puede aportar informaci\u00f3n complementaria sobre el tiempo en rango, las hiperglucemias y las hipoglucemias. Un nuevo ensayo en personas con diabetes tipo 2 sometidas a hemodi\u00e1lisis refuerza el inter\u00e9s de combinar diferentes fuentes de informaci\u00f3n cuando el contexto cl\u00ednico lo requiere.<\/p>\n

PARA SEGUIR ENTENDIENDO TUS DATOS DE GLUCOSA<\/h3>\n

La HbA1c es una pieza importante del seguimiento de la diabetes, pero no es la \u00fanica. Si quieres profundizar en qu\u00e9 mide cada dato y para qu\u00e9 sirve, puedes continuar con estos contenidos:<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo, por qu\u00e9 y c\u00f3mo hacer un an\u00e1lisis de az\u00facar en sangre?<\/strong><\/a>
Explicamos las principales formas de medir la glucosa y qu\u00e9 informaci\u00f3n aporta la HbA1c dentro del seguimiento de la diabetes.<\/p>\n

\u00abTiempo en Rango\u00bb: la m\u00e9trica que est\u00e1 cambiando la forma de vivir con diabetes<\/strong><\/a>
Mientras que la HbA1c ofrece una estimaci\u00f3n global de los \u00faltimos meses, el Tiempo en Rango permite conocer cu\u00e1nto tiempo permanece la glucosa dentro de los valores establecidos y observar mejor sus variaciones a lo largo del d\u00eda.<\/p>\n

Tabla de equivalencias entre HbA1c y glucosa media estimada<\/strong><\/a>
Una herramienta pr\u00e1ctica para entender a qu\u00e9 glucosa media aproximada puede corresponder un determinado valor de hemoglobina glicosilada.<\/p>\n

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA HbA1c Y EL CONTROL DE LA GLUCOSA<\/h2>\n

\u00bfQu\u00e9 indica exactamente la HbA1c?<\/strong><\/p>\n

La HbA1c estima el nivel medio de glucosa de los \u00faltimos dos o tres meses a partir de la cantidad de glucosa unida a la hemoglobina. Es una prueba muy \u00fatil para el seguimiento de la diabetes, pero no permite conocer por s\u00ed sola las subidas y bajadas de glucosa que se producen durante el d\u00eda.<\/p>\n

\u00bfPuedo tener una HbA1c adecuada y experimentar picos de glucosa?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed. La HbA1c refleja un promedio y dos personas con el mismo resultado pueden presentar patrones de glucosa diferentes. Una puede mantener valores bastante estables y otra alternar valores altos y bajos. Por eso, cuando est\u00e1 indicado, las mediciones capilares o la monitorizaci\u00f3n continua pueden aportar informaci\u00f3n complementaria.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 la enfermedad renal puede afectar a la interpretaci\u00f3n de la HbA1c?<\/strong><\/p>\n

En la enfermedad renal avanzada pueden aparecer anemia y cambios en la producci\u00f3n y supervivencia de los gl\u00f3bulos rojos, entre otros factores. Como la HbA1c depende de la hemoglobina de estas c\u00e9lulas, su resultado puede no reflejar la glucosa con la misma precisi\u00f3n que en otras circunstancias. El profesional sanitario debe interpretarlo dentro del contexto cl\u00ednico.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es el tiempo en rango?<\/strong><\/p>\n

Es el porcentaje de tiempo que la glucosa permanece dentro de unos valores establecidos. Una referencia habitual para muchos adultos con diabetes es 70-180 mg\/dl, aunque el objetivo puede variar seg\u00fan cada persona. Los sensores de monitorizaci\u00f3n continua permiten calcularlo y observar tambi\u00e9n cu\u00e1nto tiempo se permanece por encima o por debajo del rango.<\/p>\n

\u00bfNecesito un sensor si tengo diabetes tipo 2?<\/strong><\/p>\n

No necesariamente. La conveniencia de utilizar monitorizaci\u00f3n continua depende del tratamiento, el riesgo de hipoglucemia, los objetivos de control y otras circunstancias individuales. Su utilizaci\u00f3n ha aumentado en diabetes tipo 2, pero la decisi\u00f3n sobre qu\u00e9 sistema de seguimiento resulta apropiado debe tomarse con el equipo sanitario.<\/p>\n

Fuentes<\/h3>\n

Galindo RJ et al.<\/strong> Real-Time Continuous Glucose Monitoring Among People With Type 2 Diabetes and End-Stage Kidney Failure Undergoing Maintenance Hemodialysis: A Randomized Clinical Trial<\/em>. Diabetes Care. 2026;49(9):1621-1626.
Consultar el art\u00edculo en Diabetes Care<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

American Diabetes Association.<\/strong> Standards of Care in Diabetes 2026. Diabetes Technology<\/em>. Diabetes Care.
Consultar Diabetes Technology: Standards of Care in Diabetes 2026<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

Narasaki Y et al.<\/strong> Accuracy of Continuous Glucose Monitoring in Hemodialysis Patients With Diabetes<\/em>. Diabetes Care. 2024;47(11):1922-1929.
Consultar el estudio en Diabetes Care<\/span><\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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